მწვავე აპენდიციტის დიაგნოსტიკა - ალვარადოს შკალა
ალვარადოს შკალა არის კლინიკური სკალირების სისტემა, რომელიც გამოიყენება მწვავე აპენდიციტის დიაგნოსტირებისათვის. შკალას აქვს ექვსი კლინიკური შემადგენელი და ორი ლაბორატორიული განზომილება, რომელთა ჯამური ქულების რიცხვი არის 10. ის 1986 წელს იქნა შემოღებული, თავიდან ორსული ქალებისათვის, ხოლო შემდეგ ფართოდ გავრცელდა მთელს დანარჩენ პოპულაციაზეც. დღეისათვის გამოყენებაშია ალვარადოს მოდიფიცირებული შკალა.
ალვარადოს შკალაში ორი უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორი - მტკივნეულობა მარჯვენა ქვედა კვადრანტში და ლეიკოციტოზი შეფასებულია ორ-ორი ქულით, ხოლოთ დანარჩენ ექვს ფაქტორს მინიჭებული აქვს თითო-თითო ქულა!
ქულათა ჯამი 5-6 მიუთითებს აპენდიციტის საეჭვო დიანგოზზე; ქულათა ჯამი 7-8 მიუთითებს შესაძლო აპენდიციტზე (საშუალო ალბათობით); ხოლო ქულათა ჯამი 9-10 მიუთითებს აპენდიციტზე მაღალი ალბათობით. სკალის გამოყენებით მწვავე აპენდიციტის დიაგოსტიკა ეფუძნება ნიშნების სიმპტომებისა და ლაბორატორიული მონაცემების განსაზღვრას!
ნიშნები:
1. მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრანტის მტკივნეულობა (მგრძნობელობა) +2
2. ტემპერატურის მომატება (37.3°C ან 99.1°F) +1
3. დადებითი შჩოტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი +1
სიმპტომები:
4. ტკივილის მარჯვენა ქვედა კვადრანტში მიგრაციის (კოხერის) სიმპტომი +1
5. ანორექსია (უმადობა) +1
6. გულისრევის შეგრძნება ან ღებინება +1
ლაბორატორიული მონაცემები:
7. ლეიკოციტოზი >10 000 +2
8. ლეიკოციტური ფორმულის გადახრა მარცხნივ +1
რამდენადაც ალვარადოს შკალა რიცხობრივია, მას შეუძლია დაადასტუროს ან გამორიცხოს აპენდიციტი. კვლევები, რომელთა მიხედვითაც ალვარადოს შკალით <3-4 გამორიცხავს აპენდიციტს, ხასიათდება 96%-იანი მგრძნობელობით, ხოლო აპენდიციტის დადასტურებას, როდესაც ალვარადოს შკალით >6-7 აქვს მგრძნობელობა
58-88% იმაზე დამოკიდებულებით, თუ ვინ აკეთებს კვლევას და ვინ აფასებს სკალის ცალკეულ კომპონენტს! 2007 წლის მაკკის კვლევით (2007 McKay study) რეკომენდებულია კომპიუტერული ტომოგრაფია, როდესაც ალვარადოს სკალით 4-6 ქულაა და ქირურგის კონსულტაცია, თუ ალვარადოს შკალით ქულები >ან = 7; ხოლო
თუ ალვარადოს შკალით 3 ან <, მაშინ გამორიცხულია აპენდიციტი და კტ. კვლევაც არაა საჭირო.
ალვარადოს შკალაში ორი უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორი - მტკივნეულობა მარჯვენა ქვედა კვადრანტში და ლეიკოციტოზი შეფასებულია ორ-ორი ქულით, ხოლოთ დანარჩენ ექვს ფაქტორს მინიჭებული აქვს თითო-თითო ქულა!
ქულათა ჯამი 5-6 მიუთითებს აპენდიციტის საეჭვო დიანგოზზე; ქულათა ჯამი 7-8 მიუთითებს შესაძლო აპენდიციტზე (საშუალო ალბათობით); ხოლო ქულათა ჯამი 9-10 მიუთითებს აპენდიციტზე მაღალი ალბათობით. სკალის გამოყენებით მწვავე აპენდიციტის დიაგოსტიკა ეფუძნება ნიშნების სიმპტომებისა და ლაბორატორიული მონაცემების განსაზღვრას!
ნიშნები:
1. მუცლის მარჯვენა ქვედა კვადრანტის მტკივნეულობა (მგრძნობელობა) +2
2. ტემპერატურის მომატება (37.3°C ან 99.1°F) +1
3. დადებითი შჩოტკინ-ბლუმბერგის სიმპტომი +1
სიმპტომები:
4. ტკივილის მარჯვენა ქვედა კვადრანტში მიგრაციის (კოხერის) სიმპტომი +1
5. ანორექსია (უმადობა) +1
6. გულისრევის შეგრძნება ან ღებინება +1
ლაბორატორიული მონაცემები:
7. ლეიკოციტოზი >10 000 +2
8. ლეიკოციტური ფორმულის გადახრა მარცხნივ +1
რამდენადაც ალვარადოს შკალა რიცხობრივია, მას შეუძლია დაადასტუროს ან გამორიცხოს აპენდიციტი. კვლევები, რომელთა მიხედვითაც ალვარადოს შკალით <3-4 გამორიცხავს აპენდიციტს, ხასიათდება 96%-იანი მგრძნობელობით, ხოლო აპენდიციტის დადასტურებას, როდესაც ალვარადოს შკალით >6-7 აქვს მგრძნობელობა
58-88% იმაზე დამოკიდებულებით, თუ ვინ აკეთებს კვლევას და ვინ აფასებს სკალის ცალკეულ კომპონენტს! 2007 წლის მაკკის კვლევით (2007 McKay study) რეკომენდებულია კომპიუტერული ტომოგრაფია, როდესაც ალვარადოს სკალით 4-6 ქულაა და ქირურგის კონსულტაცია, თუ ალვარადოს შკალით ქულები >ან = 7; ხოლო
თუ ალვარადოს შკალით 3 ან <, მაშინ გამორიცხულია აპენდიციტი და კტ. კვლევაც არაა საჭირო.
ავტორი
By accepting you will be accessing a service provided by a third-party external to https://topdoctors.ge/
